肺癌も怖い！

　高血圧症で通院中の患者さん。年1回の胸部レントゲン写真で見つかった肺癌（2cm）です。胸部レントゲン写真を年1回撮ることは診療の基本ですが、案外、実行できないものです。私が定期に撮影指導をしない場合もありますが、患者さんによっては撮影を拒否されるかたもいます。また、レントゲンを撮っても心臓や横隔膜の陰影に隠れて異常陰影を指摘できないこともあるので、胸部CTの力を借りて「読み落とし」のないように注意しています。

陥凹型大腸腫瘍です。

　陥凹型大腸腫瘍。横行結腸で見つけた陥凹型の大腸腫瘍です（下図）。まだ大学病院を中心に診療していた頃は、東京医科歯科大学の中村教授に大腸の病理診断をして頂けたので、陥凹型腫瘍のほとんどは「癌」と診断されました。細胞異型、構造異型のうちの構造異型から癌と診断するとのことでした。当時は「幻」とされた陥凹型大腸腫瘍。見つけられる内視鏡医と見つけられない内視鏡医に分かれ、いろいろな議論がなされました。私の大腸内視鏡検査で青い色素を散布しながら観察（全大腸色素散布）するのは、この陥凹型を確実に見つけるためです。この例のような病変を見つけるたびに「全大腸色素散布をやり続けてよかった」と思います。